Chirurgie bariatrique et risque de cancer dans une large cohorte multisite

L'obésité est fortement associée à de nombreux types de cancer. Peu d'études ont examiné le lien entre la chirurgie bariatrique et le risque de cancer.

Étude de cohorte rétrospective menée de 2005 à 2014 à partir de données de systèmes de santé intégrés multisites. Elle a comparé 22 198 sujets ayant subi une chirurgie bariatrique à 66 427 sujets non chirurgicaux appariés selon le sexe, l'âge, le site d'étude, l'indice de masse corporelle et l'indice de comorbidité d'Elixhauser. Des modèles de risques proportionnels de Cox multivariés ont été utilisés pour examiner l'incidence du cancer jusqu'à 10 ans après la chirurgie.

Après un suivi moyen de 3,5 ans, 2543 cancers incidents ont été identifiés. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique présentaient un risque inférieur de 33 % de développer tout type de cancer (HR 0,67, IC 95 % 0,60, 0,74, P < 0,001). Le bénéfice était encore plus marqué pour les cancers associés à l'obésité (HR 0,59, IC 95 % 0,51, 0,69, P < 0,001). Parmi ces derniers, les risques de cancer du sein postménopausique (HR 0,58), du côlon (HR 0,59), de l'endomètre (HR 0,50) et du pancréas (HR 0,46) étaient significativement plus faibles chez les patients opérés.

Dans cette large cohorte de patients souffrant d'obésité sévère, la chirurgie bariatrique a été associée à un risque réduit de cancer incident, particulièrement pour les cancers liés à l'obésité. Davantage de recherches sont nécessaires pour élucider les mécanismes spécifiques par lesquels la chirurgie bariatrique réduit le risque de cancer.