Traitement des faux anévrismes fémoraux

Les faux anévrismes fémoraux peuvent compliquer jusqu'à 8 % des procédures interventionnelles vasculaires. La chirurgie est le traitement standard mais présente des risques chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire sévère. Les options moins invasives comme la compression guidée par échographie ou l'injection percutanée de thrombine manquent de preuves solides de leur efficacité.

Mise à jour d'une revue systématique Cochrane incluant des essais contrôlés randomisés comparant différents traitements (compression manuelle, compression mécanique FemoStop, injection percutanée de thrombine) pour les faux anévrismes fémoraux résultant de procédures endovasculaires. Quatre études ont été incluses pour analyse.

La compression (manuelle ou mécanique) était efficace pour obtenir la thrombose du faux anévrisme, mais le guidage échographique n'a pas apporté de bénéfice supplémentaire. L'injection percutanée de thrombine était plus efficace qu'une seule session de compression guidée par échographie dans les études individuelles, mais la différence n'était pas statistiquement significative dans les données fusionnées. Aucune différence significative n'a été observée en termes de durée d'hospitalisation ou de complications majeures, à l'exception d'une thrombose veineuse profonde dans le groupe compression.

Les preuves limitées disponibles suggèrent que l'injection de thrombine est un traitement efficace pour les faux anévrismes fémoraux. Une approche pragmatique pourrait consister à utiliser la compression (aveugle ou guidée par échographie) en première intention et à réserver l'injection de thrombine pour les cas d'échec de la compression.