Formules pour nourrissons contenant des protéines hydrolysées pour la prévention des maladies allergiques

Il est largement préconisé d'utiliser des formules pour nourrissons contenant des protéines hydrolysées au lieu des formules standard à base de lait de vache (CMF) pour prévenir les maladies allergiques chez les nourrissons, mais il n'est pas clair si les preuves des essais cliniques soutiennent cette pratique.

Revue systématique d'essais randomisés et quasi-randomisés comparant l'utilisation d'une formule hydrolysée à l'allaitement maternel ou à une CMF chez les nourrissons, avec un suivi d'au moins 80% des participants. Les analyses ont utilisé des effets fixes, exprimés en rapport de risques (RR) et différence de risques (DR) avec intervalles de confiance à 95%, et la qualité des preuves a été évaluée selon l'approche GRADE. Le critère de jugement principal était l'ensemble des maladies allergiques (incluant asthme, dermatite atopique, rhinite allergique et allergie alimentaire).

Seize études ont été incluses. Aucune preuve ne soutient l'alimentation à court ou long terme avec une formule hydrolysée par rapport à l'allaitement exclusif pour la prévention des maladies allergiques. Des preuves de très faible qualité indiquent que l'utilisation à court terme d'une formule très hydrolysée (EHF) par rapport à une CMF pourrait prévenir l'allergie au lait de vache (CMA) chez le nourrisson (significativité limite). Aucune preuve ne soutient l'alimentation prolongée avec une formule hydrolysée par rapport à une CMF pour la prévention des maladies allergiques chez les nourrissons ne pouvant être exclusivement allaités. Aucun effet significatif n'a été observé sur l'ensemble des maladies allergiques ou sur des maladies spécifiques (asthme, eczéma, rhinite, allergie alimentaire, CMA) lors de l'utilisation prolongée vs CMF.

Il n'existe pas de preuves suffisantes pour recommander l'utilisation de formules hydrolysées pour prévenir les maladies allergiques par rapport à l'allaitement maternel exclusif. Des preuves de très faible qualité suggèrent un possible bénéfice à court terme des EHF par rapport aux CMF pour la prévention de l'allergie au lait de vache chez le nourrisson, nécessitant des essais supplémentaires avant mise en œuvre. Aucune preuve ne justifie l'utilisation prolongée de formules hydrolysées par rapport aux CMF chez les nourrissons non exclusivement allaités dans un but de prévention des allergies.