Imagerie par résonance magnétique cardiaque de perfusion à haute résolution à 3.0-tesla pour détecter les sténoses coronariennes hémodynamiquement significatives déterminées par la réserve de flux fractionnelle

La détection de la maladie coronarienne (MC) à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (RMC) de perfusion à haute résolution spatiale a été récemment proposée mais nécessite une validation clinique supplémentaire.

Quarante-deux patients atteints de MC connue ou suspectée ont subi une RMC de perfusion accélérée (encodage k-space et temps) à 3.0-T au repos et sous stress adénosine. Une résolution spatiale dans le plan de 1.2 × 1.2 mm² a été atteinte. L'analyse visuelle et quantitative (réserve de perfusion myocardique - RPM) de la RMC a été comparée à la réserve de flux fractionnelle (RFF) mesurée de manière invasive dans les vaisseaux présentant une sténose > 50 %. Une RFF < 0.75 était considérée comme hémodynamiquement significative.

Sur 126 vaisseaux coronaires, 52 ont fait l'objet d'une évaluation par guide de pression ; parmi ceux-ci, 27 lésions avaient une RFF < 0.75. La sensibilité et la spécificité de l'analyse visuelle de la RMC pour détecter les sténoses avec un seuil de RFF < 0.75 étaient respectivement de 0.82 et 0.94 (p < 0.0001). Pour l'analyse quantitative, la RPM optimale pour détecter ces lésions était de 1.58, avec une sensibilité de 0.80 et une spécificité de 0.89 (p < 0.0001).

L'imagerie RMC de perfusion myocardique à haute résolution à 3.0-T peut être utilisée pour détecter la MC limitant le flux (telle que définie par la RFF), en utilisant des analyses visuelles et quantitatives. Cela offre une méthode non invasive pour évaluer la signification hémodynamique des sténoses coronariennes.