Obtenir une meilleure efficacité sans compromettre la sécurité avec les inhibiteurs du facteur XI versus l'héparine de bas poids moléculaire pour la prévention de la thromboembolie veineuse dans la chirurgie orthopédique majeure - revue systématique et méta-analyse

Les avancées en anticoagulation ont été importantes, mais le risque hémorragique reste une préoccupation majeure. L'inhibition du facteur XI (FXI) est apparue comme une cible potentiellement avantageuse pour minimiser ce risque.

Réalisation d'une revue systématique et d'une méta-analyse des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les inhibiteurs du FXI par rapport à l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pour la thromboprophylaxie dans la chirurgie orthopédique majeure. Recherche dans les bases de données électroniques jusqu'en mai 2022. Évaluation de l'efficacité (thromboembolie veineuse [TEV], TEV symptomatique) et de la sécurité (saignements majeurs et non majeurs cliniquement pertinents [NMCP], saignements majeurs, transfusions sanguines, événements indésirables, événements indésirables majeurs).

Quatre ECR ont été inclus (2269 patients). Les inhibiteurs du FXI ont été associés à une réduction significative de l'incidence globale de la TEV (OR 0,50 ; IC 95% [0,36, 0,69]) et des événements hémorragiques majeurs ou NMCP (OR 0,41 ; IC 95% [0,22, 0,75]). Une tendance à une diminution du besoin de transfusion sanguine a été observée (OR 0,69 ; IC 95% [0,32, 1,48]), sans significativité statistique. L'incidence des événements indésirables (globaux et majeurs) était similaire entre les groupes.

Les inhibiteurs du facteur XI ont montré une réduction significative de l'incidence des événements de TEV et des événements hémorragiques chez les patients ayant subi une chirurgie orthopédique majeure.