La base de preuves des interventions psychologiques pour la polyarthrite rhumatoïde : une revue systématique de revues

Les interventions psychologiques sont une option de traitement d'appoint importante mais souvent négligée pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Les revues systématiques antérieures sur ces interventions ont produit des résultats contradictoires. Une revue systématique de revues est nécessaire pour expliquer ces incohérences et fournir une compréhension plus claire des effets des interventions.

Une revue systématique de revues a été menée. Les critères d'inclusion portaient sur les essais contrôlés randomisés évaluant des interventions psychologiques (incluant thérapie cognitivo-comportementale, conseil de soutien, psychothérapie, techniques d'auto-régulation, thérapie basée sur la pleine conscience et thérapie de divulgation) fournies en complément de la médication chez des adultes (âgés de ≥ 18 ans) atteints de polyarthrite rhumatoïde. Les revues devaient rapporter des résultats pour au moins un des critères d'évaluation primaires (douleur, fatigue, état psychologique, incapacité fonctionnelle et activité de la maladie) et avoir été publiées en anglais entre janvier 2000 et janvier 2018. La sélection des études et 50% des évaluations de qualité ont été réalisées par deux relecteurs indépendants. La qualité méthodologique a été mesurée à l'aide de la liste de contrôle AMSTAR.

Huit revues systématiques ont été incluses. De petites améliorations post-intervention ont été observées dans l'évaluation globale du patient, l'incapacité fonctionnelle, la douleur, la fatigue, l'anxiété et la dépression. L'effet sur l'adaptation (coping), l'auto-efficacité et l'activité physique était plus important. Les améliorations de la dépression, de l'adaptation et de l'activité physique ont été maintenues sur une période allant de 8,5 à 14 mois. Les interventions délivrées sur une période plus longue avec une composante de maintien sont apparues plus efficaces. Les groupes de contrôle (attention, éducation, placebo) ont produit certaines améliorations mais pas aussi importantes que celles produites par les interventions psychologiques.

Les interventions psychologiques entraînent des améliorations légères à modérées des résultats biopsychosociaux chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, en plus de celles obtenues par les soins standard. Plusieurs priorités pour la recherche future ont été identifiées, notamment la détermination de la rentabilité de la mise en œuvre de ces interventions par des professionnels de santé non formés en psychologie.