Bloc du carré des lombes pour l'analgésie postopératoire : une revue systématique et méta-analyse

Cette revue systématique vise à évaluer l'efficacité du bloc du carré des lombes (BCL) pour l'analgésie postopératoire après des chirurgies de la paroi abdominale et de la hanche, en comparaison avec un placebo ou d'autres techniques analgésiques.

Revue systématique de 42 essais contrôlés randomisés identifiés via des recherches dans plusieurs bases de données. Les études incluses comparaient un BCL en injection unique guidé par échographie à un placebo ou à d'autres techniques d'analgésie régionale chez des patients adultes. Une hétérogénéité significative entre les études a été notée concernant les types de chirurgie, les comparateurs et les résultats mesurés, limitant l'analyse quantitative (qui n'a pu être réalisée que pour la césarienne).

Pour les césariennes, le BCL a réduit la consommation d'opioïdes de 24,1 mg équivalents morphine orale dans les 24 premières heures postopératoires par rapport à l'absence de bloc ou au placebo, sans différence sur les scores de douleur au repos. Pour les autres procédures chirurgicales, les scores de douleur et la consommation d'opioïdes étaient inférieurs dans le groupe BCL par rapport au placebo ou à l'absence d'anesthésie régionale. Par rapport à d'autres techniques d'anesthésie régionale, le bénéfice analgésique du BCL était marginal.

Le bloc du carré des lombes a démontré des bénéfices analgésiques par rapport au placebo pour les chirurgies de la paroi abdominale et de la hanche. Cependant, les bénéfices sont marginaux par rapport à d'autres techniques d'analgésie régionale. Les résultats doivent être considérés comme préliminaires en raison de l'utilisation de différentes variantes du BCL et de la diversité des types de chirurgie inclus dans les études.