Traitement opératoire primaire versus traitement non opératoire pour l'empyème pédiatrique : une méta-analyse

L'étude aborde la controverse entourant le traitement optimal de l'empyème chez l'enfant.

Revue systématique et méta-analyse de la littérature scientifique (PubMed, 1981-2004) comparant les résultats du traitement non opératoire et du traitement opératoire primaire chez les enfants de moins de 18 ans atteints d'empyème. Les données agrégées proviennent de 67 études (54 pour le non opératoire, 25 pour l'opératoire). Une méta-analyse a été possible pour l'issue 'échec' dans 8 études.

Le traitement opératoire primaire a été associé à une mortalité intra-hospitalière (0% vs 3.3%), un taux de réintervention (2.5% vs 23.5%), une durée de séjour (10.8 vs 20.0 jours), une durée de drainage thoracique (4.4 vs 10.6 jours) et une durée d'antibiothérapie (12.8 vs 21.3 jours) inférieurs, par rapport au traitement non opératoire. La méta-analyse de 8 études a montré un risque relatif d'échec significativement réduit (0.09) pour le groupe opératoire. Les taux de complications étaient similaires (5% vs 5.6%).

Les résultats agrégés suggèrent que le traitement opératoire primaire est associé à de meilleurs résultats (mortalité, réintervention, durées) et un risque d'échec significativement réduit par rapport au traitement non opératoire pour l'empyème pédiatrique.