Revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés et non randomisés sur la sécurité et l'efficacité de la lobectomie par chirurgie thoracique assistée par vidéo pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce

Les essais randomisés comparant la lobectomie par chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) à la lobectomie ouverte pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade précoce étaient de petite taille, justifiant une méta-analyse.

Méta-analyse de 21 études comparatives éligibles (2 randomisées, 19 non randomisées) identifiées par recherche électronique. Évaluation indépendante par deux relecteurs. Combinaison des résultats sur la morbidité, la mortalité, la récidive et les taux de mortalité à 5 ans. Utilisation du risque relatif (RR).

Aucune différence statistique significative entre VATS et lobectomie ouverte pour les fuites d'air prolongées (P = 0,71), les arythmies (P = 0,86), la pneumonie (P = 0,09) et la mortalité postopératoire (P = 0,49). Pas de différence significative pour la récidive locorégionale (P = 0,24). VATS suggère une réduction du taux de récidive systémique (P = 0,03) et une amélioration du taux de mortalité à 5 ans (P = 0,04). Le taux de conversion de VATS en lobectomie ouverte variait de 0% à 15,7% (médiane = 8,1%) sur 14 études. Aucune hétérogénéité significative des résultats n'a été observée.

Les essais randomisés et non randomisés suggèrent que la lobectomie par VATS est une procédure appropriée pour les patients sélectionnés atteints de CPNPC de stade précoce par rapport à la chirurgie ouverte.