Immunothérapie orale pour le traitement de l'allergie aux œufs chez les enfants

L'allergie aux œufs est fréquente et l'éviction alimentaire est le seul traitement actuellement approuvé. Cette étude a évalué l'immunothérapie orale (ITO) utilisant de la poudre de blanc d'œuf pour traiter les enfants atteints d'allergie aux œufs.

Étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, menée sur 55 enfants âgés de 5 à 11 ans allergiques aux œufs (40 ITO, 15 placebo). L'étude a comporté des phases d'escalade de dose initiale, de progression et de maintenance, suivies d'un test de provocation orale avec de la poudre de blanc d'œuf à 10 et 22 mois. Les enfants tolérants à 22 mois ont cessé l'ITO pendant 4 à 6 semaines, puis ont subi un test de provocation à 24 mois avec de la poudre de blanc d'œuf et un œuf cuit pour évaluer la tolérance prolongée. Ceux tolérants à 24 mois ont réintroduit les œufs à volonté et ont été suivis pour la tolérance prolongée à 30 et 36 mois. Des marqueurs immunitaires ont été mesurés.

Après 10 mois de traitement, 55% des enfants sous ITO étaient désensibilisés (contre 0% sous placebo). Après 22 mois, 75% des enfants sous ITO étaient désensibilisés. Dans le groupe ITO, 28% (11 sur 40) ont démontré une tolérance prolongée à 24 mois. Tous les enfants ayant passé le test à 24 mois consommaient des œufs à 30 et 36 mois. Un faible diamètre de papule au test cutané et une augmentation des taux d'anticorps IgG4 spécifiques de l'œuf étaient associés au succès du test à 24 mois.

Ces résultats suggèrent que l'immunothérapie orale peut désensibiliser une proportion élevée d'enfants allergiques aux œufs et induire une tolérance prolongée chez un sous-groupe cliniquement significatif.