Revue systématique et méta-analyse de la prédilatation et de la postdilatation lors de la pose de stent carotidien par voie fémorale

Évaluer l'impact à court terme de différentes combinaisons de dilatation par ballonnet sur l'instabilité hémodynamique, les événements neurologiques et la mortalité associés à la pose de stent dans l'artère carotide.

Revue systématique et méta-analyse d'études identifiées dans plusieurs bases de données jusqu'en mai 2019. Ont été incluses les études rapportant l'instabilité hémodynamique, les événements neurologiques ou la mortalité. Les effets ont été résumés en utilisant des modèles à effets fixes et aléatoires. Sept études de cohorte ont été incluses dans la revue qualitative, six dans la méta-analyse.

L'absence de postdilatation a été associée à significativement moins d'instabilité hémodynamique (rapport de risque 0,53). Un nombre réduit de dilatations (indépendamment du type) a montré une diminution significative du risque d'événements neurologiques à court terme (rapport de risque 0,67). L'exclusion de l'une ou l'autre des techniques de dilatation n'a eu aucun effet significatif sur la mortalité.

Éviter la postdilatation réduit l'instabilité hémodynamique périopératoire, un bénéfice qui dure au moins 30 jours. Un nombre réduit de dilatations lors de la pose de stent carotidien pourrait réduire les événements neurologiques pendant et après la procédure. Les données suggèrent également qu'une sténose résiduelle supérieure aux seuils actuels pourrait justifier la postdilatation. Les effets à long terme nécessitent plus d'études.