Gel de lidocaïne auto-administré pour l'insertion d'un dispositif intra-utérin chez les femmes nullipares : un essai contrôlé randomisé.

L'insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU) peut être une procédure douloureuse, en particulier chez les femmes nullipares (n'ayant jamais accouché). Cette étude vise à évaluer l'efficacité d'un gel de lidocaïne vaginal auto-administré pour réduire la douleur associée à cette procédure.

Il s'agit d'un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Des femmes nullipares ont reçu soit un gel de lidocaïne à 2%, soit un placebo à auto-administrer par voie vaginale 5 minutes avant l'insertion du DIU. Le critère d'évaluation principal était le changement de la douleur sur une échelle visuelle analogique (0-100 mm) entre le début et l'insertion du DIU. La douleur a également été évaluée à différentes étapes (spéculum, pince de Pozzi, hystérométrie) et 5 minutes après l'insertion. Des critères secondaires incluaient l'acceptabilité, la facilité d'insertion et le besoin d'antalgiques jusqu'à 7 jours post-insertion.

59 femmes ont été randomisées (30 lidocaïne, 29 placebo). Il n'y a pas eu de différence significative dans le changement médian de la douleur pendant l'insertion du DIU entre le groupe lidocaïne (61 mm) et le groupe placebo (69 mm, P=0,06). Cependant, les femmes ayant reçu le gel de lidocaïne ont signalé significativement moins de douleur lors de l'application de la pince de Pozzi (32 mm vs 56 mm, P=0,02). La majorité des femmes (76%) étaient satisfaites de l'insertion du DIU et 86% la recommanderaient. 34% des femmes ont eu besoin d'antalgiques pendant au moins 3 jours après l'insertion.

Chez les femmes nullipares, le gel de lidocaïne vaginal auto-administré ne diminue pas la douleur globale ressentie lors de l'insertion du DIU, mais il réduit spécifiquement la douleur liée à l'utilisation de la pince de Pozzi.