Chirurgie de dérivation trabéculaire ab interno avec trabectome pour le glaucome à angle ouvert

Le glaucome est la principale cause de cécité irréversible. Des techniques chirurgicales mini-invasives comme la dérivation trabéculaire ab interno ont été introduites pour freiner sa progression. L'étude vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de l'utilisation du Trabectome pour le glaucome à angle ouvert.

Cette revue systématique Cochrane a recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la chirurgie de dérivation trabéculaire ab interno avec Trabectome à d'autres traitements chirurgicaux, laser ou médicaux, ou en association avec la phacoémulsification pour des adultes atteints de glaucome à angle ouvert nécessitant une intervention chirurgicale. Les principaux critères d'évaluation incluaient la proportion de participants sans médication pour le glaucome, le changement de pression intraoculaire (PIO) et les effets indésirables.

Un seul ECR (19 participants, risque de biais élevé, manque de puissance) a été inclus. Il a comparé le Trabectome + phacoémulsification (phaco-AIT) à la trabéculectomie + mitomycine C + phacoémulsification (phaco-Trab). À 12 mois, l'incertitude était très élevée concernant la proportion de participants sans médication (plus élevée avec phaco-AIT) et le changement moyen de PIO (moins bon avec phaco-AIT). Un participant du groupe phaco-AIT a requis une chirurgie supplémentaire. Les complications postopératoires (précoces ou tardives) étaient fréquentes dans les deux groupes. Les preuves disponibles sont de très faible certitude.

Les auteurs concluent qu'il n'existe actuellement pas de preuves de haute qualité sur l'efficacité et la sécurité à long terme de la chirurgie de dérivation trabéculaire ab interno avec Trabectome pour le glaucome à angle ouvert. Des ECR bien conçus sont nécessaires pour évaluer cette technique.