Efficacité comparative des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la spondylarthrite ankylosante : une méta-analyse en réseau bayésienne d'essais cliniques

Comparer l'efficacité de 20 anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le traitement à court terme de la spondylarthrite ankylosante active.

Méta-analyse en réseau bayésienne basée sur une revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les AINS (durée 2-12 semaines) chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante active. Inclusion de 26 essais (66 bras de traitement, 3410 participants) testant 20 AINS. Critères d'évaluation de l'efficacité : variation du score de douleur et variation de la durée de la raideur matinale. Évaluation de la sécurité : événements indésirables.

Les 20 AINS ont réduit la douleur par rapport au placebo (15 de manière significative, différence moyenne standardisée de -0,65 à -2,2). L'étoricoxib a été supérieur au célécoxib, kétoprofène et ténoxicam pour la réduction de la douleur. Aucune autre différence significative entre les AINS pour la douleur. Pas de différences significatives entre les AINS pour la raideur matinale ou les événements indésirables (rares dans ces études à court terme). Dans les 16 essais utilisant des doses complètes, l'étoricoxib était supérieur à tous les AINS sauf deux pour la douleur.

L'étoricoxib semble plus efficace dans la réduction de la douleur de la spondylarthrite ankylosante que certains autres AINS, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour conclure qu'un AINS particulier est globalement supérieur dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Les comparaisons sont limitées par la petite taille des études.