Effet thérapeutique des comprimés d'immunothérapie sublinguale et des pharmacothérapies pour la rhinite allergique saisonnière et perannuelle : analyses groupées

Mise en évidence du manque de données comparatives directes entre l'immunothérapie allergénique et la pharmacothérapie dans la rhinite allergique. L'étude vise à réaliser une comparaison indirecte entre les comprimés d'immunothérapie sublinguale (ITS) et diverses pharmacothérapies pour la rhinite allergique saisonnière (RAS) et perannuelle (RAP).

Analyse groupée (méta-analyse à effets fixes) de données d'essais contrôlés randomisés, en double aveugle, contre placebo. Comparaison basée sur le score total des symptômes nasaux (TNSS) par rapport au placebo. Les études ITS portaient sur le pollen de fléole des prés, l'ambroisie et les acariens. Les études pharmacothérapies évaluaient le montelukast, la desloratadine et le furoate de mométasone en spray nasal (MFNS). L'usage de médicaments de secours était autorisé dans les études ITS, contrairement aux études pharmacothérapiques.

Amélioration du TNSS vs placebo : 16,3% (fléole), 17,1% (ambroisie) et 16,1% (acariens) pour les ITS. Pour les pharmacothérapies dans la RAS : 5,4% (montelukast), 8,5% (desloratadine), 22,2% (MFNS). Pour les pharmacothérapies dans la RAP : 3,7% (montelukast), 4,8% (desloratadine), 11,2% (MFNS).

Bien que les comparaisons soient limitées par l'hétérogénéité des études et l'usage de médicaments de secours, l'effet des ITS sur les symptômes nasaux est proche de celui du MFNS et numériquement supérieur au montelukast et à la desloratadine pour la RAS pollinique. Pour la RAP aux acariens, l'effet des ITS est numériquement supérieur à toutes les pharmacothérapies testées. Les ITS offrent un bénéfice potentiel d'efficacité à long terme.