Effet de l'étanercept sur la fatigue chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde récente ou établie

Évaluer l'impact à long terme de l'étanercept sur la fatigue chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) récente ou établie.

Deux essais cliniques multicentriques, randomisés, en double aveugle ont été inclus. Un essai chez des patients avec PR récente a comparé l'étanercept (25 mg deux fois par semaine) et le méthotrexate pendant 12 mois (double aveugle), suivi de 12 mois en ouvert sous étanercept pour tous. L'autre essai chez des patients avec PR établie a comparé l'étanercept (25 mg deux fois par semaine) et un placebo pendant 6 mois (double aveugle), suivi d'un traitement en ouvert par étanercept. Les données de suivi allaient jusqu'à 46 mois. La fatigue a été mesurée régulièrement à l'aide du domaine 'vitalité' du questionnaire Health Assessment Questionnaire (HAQ).

Chez les patients atteints de PR récente, l'étanercept a entraîné une amélioration significativement plus rapide de la fatigue que le méthotrexate dans les 2 premiers mois. Les scores de fatigue ont été réduits de 23-29% avec l'étanercept et 17-24% avec le méthotrexate. Chez les patients atteints de PR établie, l'étanercept a significativement mieux réduit la fatigue que le placebo pendant la période en double aveugle. L'amélioration de la fatigue avec l'étanercept initial a été maintenue (réduction moyenne de 25-36%) pendant tout le suivi (jusqu'à 46 mois). Les patients atteignant une amélioration cliniquement significative de la fatigue étaient plus susceptibles de satisfaire les critères d'amélioration de l'American College of Rheumatology.

Le traitement par étanercept réduit la fatigue chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, qu'elle soit récente ou établie. Cette amélioration est durable et est corrélée à d'autres critères d'amélioration pertinents pour la PR.