Efficacité de l'immunothérapie spécifique aux allergènes pour la dermatite atopique : une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

L'immunothérapie spécifique aux allergènes (ITS-allergènes) est le seul traitement ciblant la cause des maladies allergiques médiées par les IgE. Cependant, son utilisation chez les patients atteints de dermatite atopique est controversée.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées en recherchant dans diverses bases de données (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Cochrane) les essais contrôlés randomisés comparant l'ITS à un placebo chez des patients atteints de dermatite atopique. L'issue principale était une variable dichotomique de succès du traitement. Une analyse par effets aléatoires a été effectuée. Des analyses de sous-groupes ont évalué les effets du traitement à long terme (>1 an), de l'ITS pour la dermatite atopique sévère, de l'ITS chez l'enfant, et des voies d'administration (sous-cutanée et sublinguale). Huit essais contrôlés randomisés impliquant 385 sujets ont été analysés.

L'ITS a montré un effet positif significatif sur la dermatite atopique (OR = 5,35 ; IC à 95 % : 1,61-17,77 ; nombre de patients à traiter pour un succès : 3 ; IC à 95 % : 2-9). L'ITS a également démontré une efficacité significative dans le traitement à long terme (OR = 6,42 ; IC à 95 % : 1,50-27,52), chez les patients atteints de dermatite atopique sévère (OR = 3,13 ; IC à 95 % : 1,31-7,48), et lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée (OR = 4,27 ; IC à 95 % : 1,36-13,39).

Cette méta-analyse fournit des preuves de niveau modéré de l'efficacité de l'ITS contre la dermatite atopique. Cependant, ces conclusions sont basées sur un petit nombre d'essais contrôlés randomisés présentant une hétérogénéité considérable.