Efficacité d'un programme d'autogestion pour la protection des articulations et l'activité physique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : un essai contrôlé randomisé

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique chronique entraînant une destruction progressive des articulations, une douleur accrue et une réduction de la qualité de vie. La protection articulaire et certaines activités physiques sont suggérées pour minimiser les lésions et aider à contrôler les symptômes.

Essai contrôlé randomisé en deux groupes (intervention vs contrôle). 224 patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, recrutés dans un centre médical à Taiwan, ont été randomisés. Le groupe intervention (n=112) a suivi un programme d'autogestion de 8 semaines sur la protection articulaire et l'activité physique avec soutien infirmier. Le groupe contrôle (n=112) a reçu les soins rhumatologiques standard. Les variables de résultat (activité de la maladie, auto-efficacité, qualité de vie, comportements d'autogestion) ont été évaluées à l'inclusion, puis à 2, 3 et 6 mois.

À 6 mois post-intervention, le groupe intervention a montré des améliorations significativement plus importantes par rapport au groupe contrôle concernant la fonction physique (B=4.08, p<.05), l'auto-efficacité face à la douleur (B=4.89, p<.05) et les comportements d'autogestion (B=4.65, p<.05). Aucune amélioration n'a été observée avant 6 mois.

Un programme d'autogestion axé sur la protection articulaire et l'activité physique, basé sur la théorie de l'auto-efficacité, peut améliorer la fonction physique, l'auto-efficacité et les comportements d'autogestion chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sur 6 mois. Le soutien infirmier pourrait faciliter l'apprentissage. L'amélioration tardive suggère qu'une durée de formation plus longue et un suivi accru pourraient être nécessaires pour l'adoption de changements de mode de vie dans les maladies chroniques. Des études à long terme sont suggérées.