Sécurité et efficacité du bloc du plan du muscle dentelé antérieur (BPDA) guidé par échographie combiné à la dexmédétomidine chez les patients subissant une chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA) : un essai contrôlé randomisé

Malgré les avantages de la chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA), l'incidence de la douleur postopératoire reste élevée (30-50%). L'objectif de cette étude était d'explorer la sécurité et l'efficacité du bloc du plan du muscle dentelé antérieur (BPDA) guidé par échographie combiné à la dexmédétomidine chez les patients subissant une CTVA.

Cet essai contrôlé randomisé a inclus 80 patients subissant une CTVA, répartis en deux groupes recevant un BPDA avec 20 mL de ropivacaïne à 0,5% plus 0,5 µg/kg de dexmédétomidine (D1) ou 1 µg/kg de dexmédétomidine (D2). Le critère de jugement principal était le score de douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) à la toux à 24h postopératoires. Des critères secondaires tels que l'hémodynamique, la consommation de sufentanil, et le besoin d'analgésie de secours ont également été évalués.

Le groupe D2 a montré des scores EVA de douleur au repos significativement plus bas durant les premières 24h postopératoires et des scores EVA à la toux significativement plus bas durant les premières 48h, comparativement au groupe D1. Une baisse significative de la pression artérielle moyenne et de la fréquence cardiaque a été observée dans le groupe D2 à certains moments. La consommation de certains anesthésiques/analgésiques et le temps de réveil ont été réduits dans le groupe D2. La consommation de sufentanil 8 à 72h postopératoires et le besoin d'analgésie de secours étaient significativement plus faibles dans le groupe D2.

L'étude conclut que l'ajout de dexmédétomidine à une dose de 1 µg/kg à la ropivacaïne pour un BPDA en injection unique est bénéfique chez les patients subissant une CTVA, améliorant l'analgésie postopératoire tout en maintenant une hémodynamique stable.