Embolisation de l'artère utérine versus hystérectomie dans le traitement des fibromes utérins symptomatiques : résultats à 2 ans de l'essai randomisé EMMY

Comparer l'efficacité à 2 ans de l'embolisation de l'artère utérine (EAU) et de l'hystérectomie pour le traitement de la ménorragie causée par des fibromes utérins symptomatiques.

Essai contrôlé randomisé mené dans 28 hôpitaux néerlandais incluant des patientes éligibles à l'hystérectomie. Les patientes ont été randomisées pour recevoir soit l'EAU, soit une hystérectomie. Le critère principal était d'évaluer si l'EAU évitait une hystérectomie ultérieure chez au moins 75 % des cas. Les critères secondaires incluaient les changements de douleur, les symptômes liés au volume, et la réduction du volume utérin et du fibrome dominant.

177 patientes ont été randomisées (88 EAU, 89 hystérectomie). Deux ans après le traitement, 23,5 % des patientes ayant reçu l'EAU avaient subi une hystérectomie ultérieure. Il n'y avait pas de différences significatives dans l'amélioration de la douleur et des symptômes liés au volume par rapport à la ligne de base. La réduction du volume utérin et du fibrome dominant chez les patientes ayant reçu l'EAU était respectivement de 48,2 % et 60,5 %.

L'embolisation de l'artère utérine est une alternative thérapeutique valable pour les fibromes utérins symptomatiques. Cependant, l'hystérectomie reste le traitement de choix pour les patientes recherchant une certitude quant à l'arrêt des problèmes de saignement.