Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine pour l'urticaire

L'urticaire est une maladie cutanée courante caractérisée par des démangeaisons et des papules, qui peuvent survenir presque partout sur le corps. Il existe différents sous-types et diverses options de traitement. L'efficacité des antagonistes des récepteurs H2 utilisés pour le traitement de l'urticaire fait l'objet d'un désaccord.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés évaluant la sécurité et l'efficacité des antagonistes des récepteurs H2 dans le traitement de l'urticaire, quel que soit sa durée ou son sous-type. La recherche a couvert plusieurs bases de données jusqu'en octobre 2011, incluant des registres d'essais en cours. Les études incluant des antihistaminiques H1 pour l'urticaire chronique, faisant l'objet d'une autre revue, ont été exclues. Deux relecteurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données.

Quatre études de taille relativement petite, impliquant 144 participants, ont été incluses. Une combinaison de ranitidine et de diphénhydramine était plus efficace pour améliorer la résolution de l'urticaire que la diphénhydramine seule (RR 1,59, IC 95% 1,07 à 2,36). Bien qu'il y ait eu une amélioration similaire des démangeaisons, de la taille des papules et de l'intensité, la cimétidine seule n'a pas démontré d'amélioration globale statistiquement significative des symptômes par rapport à la diphénhydramine, mais une combinaison de ces médicaments était plus efficace (RR 2,02, IC 95% 1,03 à 3,94). Des événements indésirables (somnolence, sédation) ont été rapportés avec la ranitidine et la diphénhydramine, mais pas de différence significative de sédation entre la famotidine et la diphénhydramine par rapport à la ligne de base.

Les preuves très limitées fournies par cette revue sont basées sur un petit nombre d'études anciennes, de taille réduite et présentant un risque de biais élevé à incertain. Par conséquent, la revue actuelle ne permet pas une prise de décision éclairée concernant l'utilisation des antagonistes des récepteurs H2 pour l'urticaire. Bien que certaines études aient rapporté un certain soulagement symptomatique et une amélioration clinique minimale chez certains participants, les preuves sont faibles et peu fiables.