Facteurs de risque et mortalité à court terme de la thromboembolie veineuse diagnostiquée en soins primaires au royaume-uni

La thromboembolie veineuse (TEV), se manifestant par la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP), reste une maladie vasculaire courante associée à une mortalité et une morbidité élevées. L'étude visait à examiner le spectre clinique de la TEV, évaluer son incidence dans la population générale et identifier les facteurs de risque potentiels.

Étude de cohorte prospective avec analyse cas-témoins imbriquée, utilisant la base de données General Practice Research Database (1994-2000) au Royaume-Uni. La TEV a été nouvellement diagnostiquée chez 6550 patients. Les cas ont été comparés à un échantillon aléatoire de 10 000 témoins, appariés selon l'âge, le sexe et l'année.

Le taux d'incidence de la TEV était de 74,5 pour 100 000 années-personnes. Le surpoids, les varices, les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer et l'utilisation de corticostéroïdes oraux étaient associés à un risque accru de TEV. Les cardiopathies ischémiques, l'insuffisance cardiaque et les maladies cérébrovasculaires étaient associées à un risque accru d'EP mais pas de TVP. La TEV était fortement associée aux fractures (Odds Ratio [OR], 21,3 ; Intervalle de Confiance [IC] à 95 %, 15,7-28,9) et à la chirurgie (OR, 25,0 ; IC à 95 %, 14,4-43,5). Chez les femmes, le risque de TEV était de 1,9 (IC à 95 %, 1,5-2,3) chez celles recevant une hormonothérapie substitutive combinée et de 1,9 (IC à 95 %, 1,4-2,5) chez celles prenant des contraceptifs oraux. Le cancer et les maladies cérébrovasculaires présentaient un risque relatif plus élevé d'EP fatale par rapport à l'EP non fatale.

Le surpoids, les varices, le cancer, les maladies inflammatoires de l'intestin, les fractures, la chirurgie, l'utilisation de corticostéroïdes oraux, de contraceptifs oraux et d'hormonothérapie combinée sont des facteurs de risque indépendants pour la TVP et l'EP. L'ampleur de l'association avec certains facteurs de risque variait entre la TVP et l'EP, ainsi qu'entre l'EP fatale et non fatale. Ces résultats aident à l'identification des patients à risque en soins primaires.