Développement et validation d'un modèle de prédiction pratique en deux étapes et d'un score de risque clinique pour le syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une conséquence chronique courante de la thrombose veineuse profonde (TVP), qui affecte la qualité de vie et entraîne des coûts importants. En pratique clinique actuelle, il n'est pas possible de prédire le risque individuel du patient.

Développement et validation d'un outil de prédiction pratique en deux étapes pour le SPT dans les phases aiguë et subaiguë de la TVP. Modélisation de régression multivariable utilisant les données de deux cohortes prospectives (479 patients pour la dérivation, 1107 pour la validation) avec une TVP objectivement confirmée de la jambe, provenant de cliniques externes spécialisées aux Pays-Bas et en Italie. Le SPT a été défini par un score de Villalta ≥ 5 au moins 6 mois après la thrombose aiguë.

Les variables du modèle de base (phase aiguë) comprenaient l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe, les varices, les antécédents de thrombose veineuse, le statut tabagique, la thrombose provoquée et la localisation du thrombus. Le modèle secondaire (phase subaiguë) incluait en plus l'obstruction veineuse résiduelle. Les aires sous la courbe ROC (AUC) corrigées pour l'optimisme étaient de 0,71 pour le modèle de base et 0,60 pour le modèle secondaire. Les courbes de calibration ont montré des prédictions bien calibrées. La validation externe des scores de risque dérivés a été réussie avec des AUC de 0,66 (IC à 95% : 0,63-0,70) et 0,64 (IC à 95% : 0,60-0,69).

Le risque individuel de SPT en phase aiguë de TVP peut être prédit sur la base de caractéristiques cliniques et démographiques de base facilement accessibles. Le risque individuel en phase subaiguë peut être prédit avec peu de caractéristiques cliniques supplémentaires.