Chimiothérapie préopératoire pour le cancer de l'œsophage thoracique résécable

La chirurgie est le traitement standard pour le cancer de l'œsophage localisé, mais le rôle de la chimiothérapie préopératoire pour améliorer les taux de guérison fait l'objet de résultats contradictoires dans les études individuelles, justifiant une mise à jour systématique.

Revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés comparant la chimiothérapie suivie de la chirurgie à la chirurgie seule chez des patients atteints d'un carcinome œsophagien thoracique potentiellement résécable. L'analyse de la survie globale a utilisé les rapports de risque (HR), et les taux de résection, récidive, morbidité et mortalité les rapports de risque (RR).

Une méta-analyse de 10 essais (2122 participants) a montré que la chimiothérapie préopératoire améliore la survie globale (HR 0.88, IC 95% 0.80 à 0.96) et augmente le taux de résection complète (R0) (RR 1.11, IC 95% 1.03 à 1.19). Il n'y avait pas de différence significative dans le taux global de résection, la récidive tumorale ou les complications non fatales. Le risque de toxicité lié à la chimiothérapie variait de 11% à 90%.

La chimiothérapie préopératoire ajoutée à la chirurgie offre un avantage de survie par rapport à la chirurgie seule pour le cancer de l'œsophage thoracique résécable, bien que l'évidence soit de qualité modérée. La chimiothérapie est associée à un risque de toxicité et de mortalité préopératoire.