Utilisation de la metformine dans le syndrome des ovaires polykystiques : une méta-analyse

Évaluer l'efficacité de la metformine, utilisée seule ou en combinaison avec le citrate de clomifène, chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), en examinant les taux d'ovulation, de grossesse et de naissance vivante. Évaluer également les sources d'hétérogénéité parmi les essais contrôlés randomisés publiés.

Une recherche électronique de littérature a été effectuée dans MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, CENTRAL, Cochrane et les bases de données de la FDA américaine, limitée aux études sur l'homme publiées en anglais. 17 articles pertinents ont été inclus dans la méta-analyse (1639 femmes). La qualité des études a été évaluée. Des procédures de méta-analyse ont été utilisées pour comparer la metformine au placebo et la metformine plus clomifène au clomifène seul. Des analyses exploratoires ont évalué les effets du traitement selon la résistance au clomifène, l'obésité et la durée du suivi.

La metformine a amélioré les chances d'ovulation par rapport au placebo (Odds Ratio [OR] 2,94 ; Intervalle de Confiance [IC] 95% 1,43-6,02), semblant plus efficace chez les femmes non résistantes au clomifène. La metformine et le clomifène ont augmenté la probabilité d'ovulation (OR 4,39 ; IC 95% 1,94-9,96) et de grossesse (OR 2,67 ; IC 95% 1,45-4,94) par rapport au clomifène seul, particulièrement chez les femmes atteintes de SOPK résistantes au clomifène et obèses. Ces effets étaient plus marqués dans les essais avec un suivi plus court.

Selon cette méta-analyse, la metformine seule augmente la probabilité d'ovulation et, en association avec le clomifène, augmente les chances d'ovulation et de grossesse chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.