Effet d'un corticostéroïde intranasal sur la qualité de vie et le microbiome local chez les jeunes enfants atteints de rhinosinusite chronique : un essai clinique randomisé

La rhinosinusite chronique (RSC) chez les enfants est fréquemment traitée par corticostéroïdes intranasaux (CIIN), mais les preuves d'efficacité dans cette population sont limitées et leur impact sur le microbiome sinonasal est mal documenté.

Essai clinique randomisé ouvert (open-label) mené entre 2017 et 2018 dans une clinique pédiatrique d'allergologie. Soixante-six enfants âgés de 4 à 8 ans, atteints de RSC diagnostiquée par un spécialiste, ont été randomisés pour recevoir soit un CIIN (mométasone) en spray + sérum physiologique, soit du sérum physiologique seul pendant 12 semaines. Les mesures comprenaient un score de qualité de vie (SN-5), une analyse du microbiome nasopharyngé par séquençage, et un échantillonnage de la muqueuse nasale pour les cellules lymphoïdes innées (ILC).

Sur 66 enfants inclus, 63 ont terminé l'étude. Le groupe CIIN a montré une amélioration clinique significativement supérieure (réduction du score SN-5) par rapport au groupe contrôle. Le groupe CIIN a également présenté une augmentation plus importante de la richesse du microbiome nasopharyngé et une diminution plus marquée de l'abondance des ILC3 nasales. Une interaction significative a été observée entre le changement de richesse du microbiome et l'intervention CIIN prédisant une amélioration clinique significative.

Ce traitement par corticostéroïde intranasal améliore la qualité de vie des jeunes enfants atteints de rhinosinusite chronique et a un effet significatif sur l'augmentation de la biodiversité microbienne sinonasale. Ces résultats renforcent potentiellement la recommandation d'utiliser les CIIN en première ligne pour la RSC pédiatrique, bien que des recherches supplémentaires sur l'efficacité et la sécurité à long terme soient nécessaires.