Modification du schéma yuzpe pour la contraception d'urgence : un essai contrôlé randomisé multicentrique

La contraception d'urgence prévient les grossesses non désirées après un rapport non protégé. Le schéma standard "Yuzpe" (contraceptifs oraux combinés à base de lévonorgestrel et éthinylestradiol en deux doses) est associé à des effets secondaires importants (nausées, vomissements).

Essai contrôlé randomisé multicentrique. Des femmes ayant eu un rapport non protégé dans les 72h ont été randomisées en 3 groupes : 1) schéma Yuzpe standard en 2 doses (lévonorgestrel-éthinylestradiol), 2) variante du schéma Yuzpe substituant la noréthindrone au lévonorgestrel (noréthindrone-éthinylestradiol, 2 doses), 3) une seule dose du schéma Yuzpe standard (lévonorgestrel-éthinylestradiol) suivie d'un placebo 12h après.

Les taux d'échec en utilisation parfaite étaient faibles dans tous les groupes et ne différaient pas statistiquement significativement (Yuzpe standard 2,0 %, noréthindrone-éthinylestradiol 2,7 %, dose unique de Yuzpe 2,9 %). Les taux d'échec en utilisation courante étaient légèrement supérieurs mais similaires et sans différence significative. Les effets secondaires étaient comparables entre les groupes, sauf que les femmes prenant la dose unique ont rapporté deux fois moins de vomissements. La prise avec de la nourriture n'a pas semblé réduire la nausée ou les vomissements, et l'efficacité n'était pas améliorée par une prise plus précoce.

Les contraceptifs oraux combinés contenant noréthindrone-éthinylestradiol fonctionnent approximativement aussi bien pour la contraception d'urgence que les formulations à base de lévonorgestrel-éthinylestradiol et devraient être proposés lorsque les thérapies de première ligne ne sont pas disponibles. Le schéma à dose unique réduit les vomissements, améliorant potentiellement la tolérance.