Imagerie dans le diagnostic, la prédiction de l'évolution et le suivi des vascularites des gros vaisseaux : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse éclairant les recommandations de l'EULAR

Cet abstract présente une revue systématique de la littérature visant à évaluer l'utilisation des techniques d'imagerie pour le diagnostic, la prédiction de l'évolution et le suivi des vascularites des gros vaisseaux (VGV), afin d'éclairer les recommandations de la Ligue Européenne Contre le Rhumatisme (EULAR).

Une revue systématique de la littérature a été menée jusqu'en mars 2017. Elle a inclus des études diagnostiques et pronostiques portant sur plus de 20 patients suspectés ou atteints de VGV primitives, utilisant l'échographie, l'IRM, la TDM ou la tomographie par émission de positons (TEP). Des méta-analyses ont été réalisées pour estimer la sensibilité et la spécificité en utilisant des modèles à effets aléatoires lorsque possible.

Quarante-trois études ont été incluses (39 sur l'artérite à cellules géantes (ACG), 4 sur l'artérite de Takayasu (AT)). Pour le diagnostic de l'ACG, l'échographie des artères temporales (signe du halo) avait une sensibilité de 77% et une spécificité de 96%, et l'IRM des artères crâniennes avait une sensibilité de 73% et une spécificité de 88%. La TEP montrait des sensibilités de 67-77% et des spécificités de 66-100%. Pour le diagnostic de l'AT, l'angiographie par résonance magnétique et l'angiographie par TDM montraient une sensibilité et une spécificité de 100% dans une seule étude chacune. Les études sur la prédiction de l'évolution et le suivi étaient limitées et principalement descriptives.

L'échographie et l'IRM ont une grande valeur diagnostique pour l'ACG crânienne. Davantage de données sont nécessaires sur le rôle de l'imagerie pour le diagnostic des VGV extracrâniennes (ACG et AT), ainsi que pour la prédiction de l'évolution et le suivi de la maladie.