Une revue systématique de l'imagerie thoracique dans la COVID-19

La tomodensitométrie (TDM) thoracique est fréquemment utilisée pour le diagnostic de la COVID-19, la détection des changements anormaux dans les poumons et le suivi de la progression de la maladie. Les aspects en imagerie sont corrélés avec différents scénarios cliniques (stades, symptômes, sévérité). Cependant, son rôle comme outil de dépistage et de diagnostic dans la COVID-19 reste à clarifier.

Réalisation d'une revue systématique et d'une méta-analyse de la littérature actuelle sur les résultats de l'imagerie TDM thoracique dans la COVID-19. Une recherche a été effectuée dans plusieurs bases de données pour identifier les études rapportant ces résultats. Les anomalies d'imagerie ont été extraites et la valeur diagnostique de la TDM a été comparée entre les études incluant des patients COVID-19 et non-COVID-19. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour la méta-analyse afin de calculer les valeurs moyennes pondérées et les intervalles de confiance à 95%. Cinquante-cinq études ont été incluses.

Les lésions pulmonaires impliquaient plus souvent les deux poumons (78%) et avaient une distribution périphérique (65,35%) ou périphérique et centrale (31,12%). Les opacités en verre dépoli (58,05%), la consolidation (44,18%) et l'association des deux (52,99%) étaient les trouvailles les plus courantes (rapportées dans 94,5% des études). D'autres trouvailles incluaient le bronchogramme aérien (42,50%), les opacités linéaires (41,29%), le pattern de crazy-paving (23,57%) et l'épaississement septal interlobulaire (22,91%). La TDM a une faible spécificité pour différencier les changements pulmonaires dus à la pneumonie COVID-19 de ceux dus à d'autres types de pneumonies, avec un chevauchement significatif et pas de différences significatives dans la plupart des trouvailles d'imagerie entre les groupes COVID-19 et non-COVID-19 (P>0,05). Une TDM normale (13,31%) a été rapportée dans 26 études (47,3%).

Malgré l'utilisation répandue de la TDM pour le diagnostic de la COVID-19, les trouvailles ne sont pas pathognomoniques car elles manquent de spécificité pour différencier les aspects d'imagerie causés par différents types de pneumonies. De plus, il existe un pourcentage relativement élevé de scanners normaux. L'utilisation de la TDM comme outil de diagnostic de première ligne ou de dépistage dans la COVID-19 n'est pas recommandée.