Bandelette sous-urétrale sans tension (TVT) et plastie de soutien intravaginal (IVS) pour l'incontinence urinaire d'effort : un essai randomisé multicentrique

Comparer l'efficacité et la morbidité de deux procédures mini-invasives pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort.

Essai randomisé multicentrique prospectif mené auprès de 190 femmes présentant une incontinence urinaire d'effort urodynamique primaire. Les patientes ont été randomisées pour recevoir soit une bandelette sous-urétrale sans tension (TVT, n=95), soit une plastie de soutien intravaginal (IVS, n=95). Les mesures de résultat principales et secondaires étaient les taux de succès et de complications.

À 2 ans, les taux de guérison subjective étaient de 87 % pour le groupe TVT (n=92) et de 78 % pour le groupe IVS (n=87). Les taux de guérison objective (test de la serviette négatif sur 1 heure) étaient de 85 % pour le groupe TVT et de 72 % pour le groupe IVS. 9 % des patientes du groupe IVS ont présenté une érosion/infection vaginale nécessitant le retrait de la bandelette, contre aucune dans le groupe TVT (P < 0,01).

Les deux procédures sont efficaces pour l'incontinence urinaire d'effort, mais la plastie de soutien intravaginal (IVS) est associée à un taux significativement plus élevé (9 %) d'érosions nécessitant le retrait de la bandelette par rapport à la bandelette sous-urétrale sans tension (TVT).