📌Contexte & Problématique
La fibrillation auriculaire postopératoire survient chez 5% à 65% des patients après une chirurgie thoracique et est associée à un risque accru d'événements indésirables graves (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, décès), bien qu'elle soit souvent considérée comme bénigne et temporaire.
🧪Méthodologie
Essai contrôlé randomisé en double aveugle incluant 254 patients consécutifs éligibles subissant une chirurgie pour cancer du poumon. Les patients ont reçu 300 mg d'amiodarone ou un placebo par voie intraveineuse immédiatement après la chirurgie, suivi de 600 mg d'amiodarone ou un placebo par voie orale deux fois par jour pendant les 5 premiers jours postopératoires.
📊Résultats Clés
Le groupe sous prophylaxie par amiodarone a présenté une réduction du risque de fibrillation auriculaire de 23% (intervalle de confiance à 95% : 12-31%). Le nombre de sujets à traiter (NST) était de 4,4 (intervalle de confiance à 95% : 3,1-7,8). Trente-huit patients dans le groupe contrôle et 11 dans le groupe amiodarone ont développé une fibrillation auriculaire (p < 0,001). Des effets indésirables ont été observés chez 10 patients, répartis également dans les deux groupes.
🩺Impact Clinique
La prophylaxie postopératoire avec une forte dose d'amiodarone orale après un bolus intraveineux est un traitement sûr, pratique, réalisable et efficace pour les patients atteints de cancer du poumon subissant une chirurgie. Elle réduit significativement l'incidence de la fibrillation auriculaire postopératoire.