Efficacité et sécurité de l'acide acétylsalicylique à faible dose pour la prévention des événements thromboemboliques chez les individus positifs aux anticorps antiphospholipides : une revue systématique et une méta-analyse

Les anticorps antiphospholipides (aPL) sont des auto-anticorps qui prédisposent à un risque accru d'événements thrombotiques. Le bénéfice clinique net de la prophylaxie antithrombotique chez les porteurs d'aPL pour la prévention primaire des événements reste incertain.

Revue systématique et méta-analyse basées sur une recherche électronique dans MEDLINE et EMBASE jusqu'en mai 2023. L'analyse a inclus 10 études (2 essais randomisés contrôlés et 8 études de cohorte) totalisant 1056 participants. L'efficacité et la sécurité de l'acide acétylsalicylique à faible dose (AASfd) ont été évaluées, et les résultats combinés ont été exprimés en odds ratio (OR) avec intervalle de confiance (IC) à 95%.

Les événements thrombotiques (totaux) ont été significativement réduits dans le groupe AASfd par rapport au groupe contrôle [OR 0,46 (IC 95% 0,30-0,71)]. Les événements thrombotiques artériels [OR 0,47 (IC 95% 0,26-0,86)] et veineux [OR 0,44 (IC 95% 0,21-0,89)] ont également été significativement réduits. Aucune hémorragie majeure n'est survenue dans les cinq études qui les ont rapportées.

L'utilisation à long terme de l'AASfd chez les porteurs d'aPL est associée à une réduction significative des événements thrombotiques (artériels et veineux) sans augmentation significative du risque d'hémorragie majeure. Le bénéfice/risque de l'AASfd pourrait varier selon le profil spécifique des aPL (positivité simple, double ou triple), ce qui reste à élucider.