Outil de chevet pour prédire le risque de dialyse postopératoire chez les patients subissant une chirurgie cardiaque

Estimer le risque individuel de dialyse postopératoire peut éclairer les décisions cliniques et le conseil aux patients avant une chirurgie cardiaque.

Développement d'un algorithme de risque simple par régression logistique utilisant les données de 449 524 patients ayant subi un pontage aorto-coronarien et/ou une chirurgie valvulaire. L'algorithme a été converti en score additif et validé en interne, puis sur un échantillon secondaire de 86 009 patients.

La dialyse postopératoire a été nécessaire chez 1,4% des patients (variant de 1,1% pour un pontage isolé à 5,1% pour pontage + chirurgie mitrale). Les prédicteurs majeurs identifiés étaient la créatinine sérique préopératoire, l'âge, la race, le type de chirurgie, le diabète, l'état de choc, la classe NYHA, la maladie pulmonaire, un infarctus récent et une chirurgie cardiovasculaire antérieure (statistique c=0,83). Le score de risque a montré une bonne capacité de discrimination (statistique c variant de 0,75 à 0,85 selon le type de chirurgie).

Les facteurs de risque majeurs de dialyse postopératoire après chirurgie cardiaque ont été identifiés et convertis en un outil de chevet simple et précis. Cet outil devrait améliorer les discussions cliniciens-patients sur les risques de dialyse postopératoire.