Effet de la fourniture d'un diaphragme et de gel lubrifiant sur l'infection par le papillomavirus humain chez les femmes recevant des préservatifs : un essai randomisé contrôlé

Estimer l'effet de la fourniture d'un diaphragme et de gel lubrifiant, en plus des préservatifs masculins, sur l'incidence et la clairance de l'infection par le papillomavirus humain (HPV) chez des femmes participant à un programme de prévention du VIH.

Essai randomisé contrôlé comparant la fourniture de préservatifs seuls (groupe contrôle) à la fourniture de préservatifs, diaphragme et gel lubrifiant (groupe intervention) chez 2040 femmes séronégatives pour le VIH au Zimbabwe. L'infection par le HPV a été évaluée à l'inclusion, à 12 mois et à la fin de l'étude via des prélèvements cervicaux.

Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes pour la prévalence globale du HPV, l'incidence du HPV à 12 mois ou la clairance du HPV à 12 mois. Une clairance plus faible a été constatée pour le HPV type 58 à 12 mois et pour le HPV type 18 à la fin de l'étude dans le groupe intervention. L'utilisation à 100% du diaphragme/gel était associée à une probabilité plus faible de détecter de nouveaux types de HPV.

Dans le cadre d'un programme de prévention du VIH incluant la fourniture de préservatifs et des conseils, l'ajout d'un diaphragme et de gel lubrifiant n'a pas eu d'effet global significatif sur l'incidence ou la clairance de l'infection par le HPV. Une utilisation parfaite du diaphragme/gel pourrait cependant offrir un bénéfice pour prévenir de nouvelles infections.