Préventions et traitements pharmacologiques des complications péricardiques après chirurgie cardiaque à cœur ouvert

Les complications péricardiques après une chirurgie cardiaque sont fréquentes et invalidantes, impactant significativement la survie des patients. Cette méta-analyse en réseau vise à identifier les préventions et traitements pharmacologiques les plus efficaces et sûrs pour ces complications.

Méta-analyse en réseau d'essais randomisés contrôlés incluant des adultes ayant subi une chirurgie cardiaque majeure. Recherche systématique jusqu'en janvier 2024. Évaluation des risques relatifs (RR) et de leurs intervalles de confiance à 95% (IC).

39 essais (6419 participants). La colchicine réduit le risque de syndrome postpéricardiotomie (RR 0,53 [0,38-0,73]). Les bêta-bloquants préviennent probablement la fibrillation auriculaire postopératoire (RR 0,4 [0,20-0,81]) et pourraient prévenir la péricardite postopératoire (RR 0,66 [0,45-0,97]). Les huiles de poisson, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la colchicine pourraient réduire la fibrillation auriculaire postopératoire. Aucune preuve de différence significative n'a été trouvée pour l'épanchement pleural, la mortalité toutes causes, les événements indésirables graves ou la durée de séjour en réanimation.

Les résultats recommandent fortement l'utilisation de la colchicine pour réduire le risque de syndrome postpéricardiotomie et l'utilisation des bêta-bloqueurs pour réduire la fibrillation auriculaire postopératoire. Des recherches supplémentaires de haute qualité sont nécessaires pour évaluer d'autres interventions.