Comparaison de l'échocardiographie de contraste myocardique rehaussée par des microbulles d'hexafluorure de soufre (sonovue) avec la tomographie par émission monophotonique synchronisée pour la détection de la maladie coronarienne significative : une large étude multicentrique européenne.

L'étude vise à comparer l'échocardiographie de contraste myocardique (ECM) rehaussée par les microbulles d'hexafluorure de soufre (SonoVue) avec la tomographie par émission monophotonique (TEMP) pour l'évaluation de la maladie coronarienne (MC), en utilisant l'angiographie coronarienne comme référence. De précédentes études à petite échelle suggéraient l'ECM rehaussée comme une alternative viable à la TEMP, mais les études multicentriques à grande échelle étaient manquantes.

Une étude multicentrique impliquant 34 centres a inclus des patients référés pour un test d'ischémie myocardique. Les patients ont subi une ECM flash-replenishment rehaussée par SonoVue (au repos/sous vasodilatateur), une TEMP standard synchronisée à l'ECG marquée au 99mTc, et une angiographie coronarienne quantitative, le tout dans un délai d'un mois. Les évaluations de l'ischémie par ECM et TEMP ont été effectuées par des lecteurs indépendants et aveugles (3 par modalité) et comparées à l'angiographie coronarienne (étalon de référence) lue par un lecteur indépendant et aveugle. Sur 628 patients ayant reçu SonoVue, 516 ont effectué les trois examens. La population (71% d'hommes, âge moyen 64 ans) présentait des facteurs de risque cardiovasculaire élevés et une prévalence intermédiaire-élevée de MC (31,2% avec sténose ≥70%, 60,1% avec sténose ≥50%).

Pour la détection d'une sténose ≥70%, l'ECM a montré une sensibilité plus élevée (75,2% vs 49,1% pour la TEMP, p < 0,0001) mais une spécificité plus faible (52,4% vs 80,6% pour la TEMP, p < 0,0001). Des résultats similaires ont été observés pour les sténoses ≥50%. Pour la détection d'une sténose ≥70%, l'ECM a également démontré des sensibilités plus élevées pour la maladie monotronculaire (72,5% vs 42,7%, p < 0,0001) et la maladie proximale (80% vs 58%, p = 0,005) par rapport à la TEMP.

Dans une population présentant une forte incidence de facteurs de risque cardiovasculaire et une prévalence intermédiaire-élevée de maladie coronarienne, l'échocardiographie de contraste myocardique rehaussée par SonoVue a démontré une sensibilité supérieure mais une spécificité inférieure pour la détection de la maladie coronarienne par rapport à la TEMP.