Amélioration de l'accès à l'évaluation génétique du risque de cancer par une intervention personnalisée à distance : effet important mais potentiel de croissance

L'évaluation génétique du risque de cancer (EGRC) est recommandée pour les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire ou d'un cancer du sein à haut risque, mais moins de 30 % reçoivent les services génétiques recommandés, avec des taux plus bas dans les populations mal desservies. Cette étude visait à évaluer l'efficacité d'une intervention personnalisée à distance pour augmenter cet accès.

Essai randomisé à trois bras comparant une prise en charge habituelle (PH), une brochure éducative envoyée par courrier (BE) et une intervention personnalisée par téléphone (IPT). Les participantes étaient des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire ou du sein à haut risque, recrutées via des registres de cancer dans trois États américains (Colorado, New Jersey, Nouveau-Mexique). L'IPT incluait la brochure, une session psycho-éducative par téléphone, une lettre de suivi et un appel de navigation de suivi.

À 6 mois, l'accès à l'EGRC était significativement plus élevé dans le groupe IPT (18,7 %) comparé au groupe BE (3 % ; OR=7,4 ; IC 95 % [3,0-18,3] ; p<0,0001) et au groupe PH (2,5 % ; OR=8,9 ; IC 95 % [3,4-23,5] ; p<0,0001). Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes BE et PH. Les principaux obstacles cités pour le conseil génétique étaient le manque d'orientation par un professionnel de santé (33,7 %) et le coût (26,5 %). Pour les tests génétiques, les obstacles étaient le coût (41,2 %) et la difficulté anticipée à gérer les résultats (14,0 %).

Cette intervention personnalisée à distance (IPT) a significativement augmenté l'accès à l'évaluation génétique du risque de cancer chez des survivantes de cancers du sein et de l'ovaire à haut risque, issues de populations diverses géographiquement et ethniquement. Les interventions personnalisées à distance utilisant des stratégies de communication et de changement de comportement basées sur les preuves peuvent améliorer l'accès à l'EGRC.