Efficacité et sécurité de 4 mois d'immunothérapie sublinguale avec mal d 1 et bet v 1 recombinants chez des patients présentant une allergie à la pomme liée au pollen de bouleau

L'allergie à la pomme liée au pollen de bouleau est l'une des allergies alimentaires les plus répandues chez les adolescents et les adultes, résultant principalement d'une sensibilisation à l'allergène majeur du pollen de bouleau, Bet v 1, et d'une réaction croisée ultérieure avec la protéine de la pomme, Mal d 1. Cependant, l'immunothérapie spécifique avec le pollen de bouleau a des effets inconstants sur l'allergie à la pomme.

Une étude randomisée a comparé la sécurité et l'efficacité de l'immunothérapie sublinguale (ISL) avec deux formulations contenant soit la protéine recombinante rMal d 1, soit rBet v 1, chez 60 participants atteints d'allergie à la pomme liée au pollen de bouleau. Les participants ont reçu quotidiennement, pendant 16 semaines, un placebo (n=20), 25 μg de rMal d 1 (n=20) ou 25 μg de rBet v 1 (n=20) par voie sublinguale. Les événements indésirables ont été enregistrés. Des tests de provocation sublinguale standardisés avec rMal d 1, des prick tests cutanés avec des allergènes recombinants et des mesures des anticorps IgE et IgG4 spécifiques des allergènes ont été réalisés avant et après traitement.

Les deux formulations ont provoqué des événements indésirables comparables, principalement locaux, sans réaction systémique. Par rapport aux groupes placebo et rBet v 1, l'ISL avec rMal d 1 a réduit les symptômes buccaux induits par rMal d 1 (P = 0,001 et P = 0,038), accompagnée d'une réduction longitudinale des réactions cutanées spécifiques à rMal d 1 (P = 0,022) et d'une amélioration des rapports IgG4/IgE (P = 0,012). L'ISL avec rBet v 1 n'a pas amélioré la réactivité clinique à rMal d 1 ni augmenté les rapports IgG4/IgE spécifiques à rMal d 1. Les participants recevant le placebo n'ont montré aucun changement spécifique aux allergènes.

Le traitement sublingual avec un allergène alimentaire recombinant (rMal d 1) s'est avéré sûr et cliniquement efficace, tel que déterminé par des tests de provocation standardisés. Cela représente une approche prometteuse pour le traitement efficace de l'allergie à la pomme liée au pollen de bouleau.